Fecha de publicación: 9 de Agosto de 2001 

Publicado por: Dr. Ernesto Eduardo González
E-mail: eegonz@infovia.com.ar
Ciudad y País: Argentina
 Publicado en PergaminoVirtual.com.ar

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LOS EFECTOS DE LOS CONSUMOS DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS EN EL MUNDO LABORAL
LOS FACTORES DE RIESGO

Los consumos de drogas y alcohol provocan alteraciones en la conducta del trabajador que van a tener una repercusión directa en su rendimiento laboral:
1. El alcohol, incluso en dosis bajas, provoca alteraciones perceptivas, ralentización en el procesamiento de la información y en la atención (falta de concentración), que dificultan la evaluación de riesgos y que afectan negativamente al rendimiento laboral. Tiene también importantes repercusiones en la conducción de vehículos y el manejo de la maquinaria.
2. Los consumos de derivados de la Marihuana provocan dificultades para la realización de tareas complejas, reducción de la atención y alteraciones perceptivas y en la capacidad de reacción. La Marihuana afecta de forma notable en la conducción de vehículos y el manejo de maquinaria.
3. Los estimulantes (anfetaminas, cocaína) se convierten en habituales provocan estados de ansiedad y depresivos, irritabilidad y trastornos del sueño.
4. Los opiáceos, como la heroína, producen la ralentización de los procesos cognitivos, que están acompañados de somnolencia y reducción de la actividad.
5. La combinación de diferentes drogas, por ejemplo alcohol y tranquilizantes, produce con frecuencia efectos no deseados y potencia los síntomas negativos de cada sustancia.

SE PERJUDICA EL TRABAJADOR SI TRABAJA BAJO LOS EFECTOS DE LAS ADICCIONES…
* Realiza mal su trabajo y se reduce su rendimiento.
* Llega tarde
* Necesita descansos más prolongados.
* Presenta alteraciones físicas y psicológicas con mayor frecuencia.
* Se siente irritado y nervioso.
* A veces reacciona violentamente ante los demás.
* Tiene mayores riesgos de sufrir accidentes al reducirse sus reflejos.

…PERJUDICA TAMBIÉN A SUS COMPAÑEROS
* Aumentan los conflictos personales.
* Puede provocar accidentes que pongan en peligro la vida de los demás.
* Provoca sobrecarga de trabajo a otras personas.

…PERJUDICA A LA EMPRESA
* Al disminuir el rendimiento y la productividad.
* Hace que se incrementen los costos de producción.
* Puede provocar daños en los equipos y materiales de la empresa.
* Provoca problemas disciplinarios y conflictos laborales

RECORDEMOS
Los consumos de alcohol y otras drogas pueden provocar:
* Problemas de salud
* Accidentes
* Bajas por enfermedad
* Mala calidad del trabajo
* Problemas con compañeros
* Ausentismo y retrasos
* Reducción del rendimiento
* Conflictos laborales
* Problemas disciplinarios
* Daños y mal uso del material
* Incremento de costos sanitarios

Estudios realizados por la Organización Internacional del Trabajo indican que:
* Entre un 15 y un 30% de las víctimas registradas por accidentes laborales se relacionan con el uso indebido de alcohol y otras drogas.
* Entre el 20 y 30% de los accidentes de trabajo afectan a personas intoxicadas, que se autolesionan o hieren a terceros.
* Los consumidores de alcohol y otras drogas registran entre el doble y el triple de ausentismo laboral que el resto de los empleados.
* En algunas empresas, entre el 15 y el 40% de los expedientes disciplinarios guardan relación con el consumo de drogas.

FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS
¿Por qué consumen drogas los trabajadores?
Las adicciones no pueden ser explicadas por la influencia que ejerce un determinado factor, sino que son el resultado de la interacción de tres elementos: el sujeto que consume, las drogas o sustancias consumidas y el contexto social en que se consume.
Es importante conocer que los factores de riesgo:
* Son el conjunto de características individuales, sociales o culturales que incrementen el riesgo de que una persona consuma alcohol y otras drogas (la hacen más vulnerable o proclive al consumo).
* Los trabajadores están sometidos a la influencia de múltiples factores de riesgo en relación con los consumos de alcohol y otras drogas, unos comunes al conjunto de los ciudadanos y otros específicos, que están presentes en el medio laboral. Esta acumulación de factores de riesgo que afectan a los trabajadores explica en gran medida la mayor incidencia en su sector específico.

FACTORES DE RIESGO GENERALES
Los trabajadores, al igual que el resto de los ciudadanos, están sometidos a la influencia de determinados factores de riesgo que pueden estimular el consumo de alcohol y otras drogas a saber:
a) Factores relacionados con las sustancias. La accesibilidad de las drogas (a mayor accesibilidad o facilidad para conseguirlas mayor riesgo de consumo), la aceptación social de algunas drogas (alcohol, tabaco, etc.), la falta de información sobre los efectos de algunas sustancias.
b) Factores de carácter personal. La edad del consumidor (en la adolescencia o juventud aumentan los riesgos de consumo), el sexo (los varones pueden consumir alcohol y otras drogas en mayor proporción que las mujeres), problemas de personalidad o en las relaciones sociales (falta de autonomía, dificultad para resolver conflictos, baja resistencia a la frustración), problemas en la ocupación del tiempo libre, crisis personales (depresión, pérdida de trabajo, etc.)
c) Factores del entorno social. Pérdida de seres queridos, ruptura familiar, falta de comunicación y cohesión en la familia, consumo de alcohol y otras drogas por miembros de la familia, presión del grupo de amigos o compañeros hacia el consumo.
d) Factores de carácter social. Actitudes sociales que potencian el vivir el presente o la no valoración del esfuerzo para conseguir lo deseado, influencia de la publicidad, situaciones de privación o marginación social, crisis económica, problemas para obtener empleo.

RECORDEMOS
Sean cuales sean, en cada caso, las motivaciones para el consumo de drogas, lo cierto es que supone un grave riesgo para la salud y seguridad de los propios trabajadores y de las personas que utilizan los servicios de la empresa.

FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL MEDIO LABORAL
Los factores de riesgo específicos pueden ser:
1. Factores relacionados con la organización de la producción. Los ritmos de trabajo demasiado intensos (estrés laboral), jornadas de trabajo demasiado prolongadas, rotación horaria, etc.
2. Factores relacionados con el puesto de trabajo y/o la tarea. Trabajos repetitivos, condiciones climatológicas adversas (demasiado frío o calor), trabajos aislados sin contacto con otros compañeros o superiores, puestos de trabajo asociados a una mayor disponibilidad de sustancias (visitadores médicos), características del puesto y/o profesión (puestos donde el consumo de alcohol y otras drogas forma parte del trabajo, como relaciones públicas).
3. Factores de riesgo relacionados con el ambiente laboral. Conflictividad laboral, inestabilidad laboral, ambiente de gran competitividad, presencia de consumidores de drogas en el centro de trabajo, autorización para consumir alcohol y otras drogas en el centro de trabajo, etc.

¿CÓMO PREVENIR LOS CONSUMOS DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS?
Prevenir es anticiparse a los hechos. Cuando ya se producen consumos de alcohol y otras drogas, los programas de prevención intentan evitar que dichos consumos se incrementen y así reducir su frecuencia, o al menos a evitar determinados efectos o problemas derivados del consumo, como por ejemplo: el prevenir accidentes de tráfico provocados por la conducción bajo los efectos del alcohol.
La elevada incidencia de los consumos de alcohol y otras drogas entre los trabajadores, la gravedad de los efectos asociados al abuso de drogas, así como las dificultades que entrañan, los procesos de deshabituación de los drogadependientes, justifican que la prevención sea la principal prioridad de las políticas para hacer frente a éste problema en instituciones laborales. Conviene no olvidar que el alcohol y otras drogas en la empresa son un problema de todos. La experiencia demuestra que no es fácil superar los problemas cuando se producen situaciones de dependencia a las drogas, por ello sin ninguna duda es más útil prevenir.
Para prevenir los consumos de drogas se utilizan dos tipos de estrategias:
1) Reducción de la oferta. Se pretende dificultar el acceso o contacto de los potenciales consumidores con las drogas, pues cuanto mayor es la oferta de una sustancia y más fácil conseguirla, mayor es la probabilidad que se produzcan de los consumos. En éste apartado se incluyen las medidas policiales y judiciales y otras que tratan de limitar la venta y/o el consumo de drogas legales (por ejemplo, prohibición de la venta de bebidas alcohólicas en las instalaciones laborales).
2) Reducción de la demanda. Son las actuaciones dirigidas a disminuir los factores de riesgo ya citados, tanto personales como generales, así como los relacionados con el medio laboral.

¿QUÉ PUEDE HACER EL TRABAJADOR MISMO PARA PREVENIR EL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS?
Estar muy bien informado: es necesario conocer cómo actúan las drogas y qué problemas producen. Sólo estando bien informados se puede actuar adecuadamente:
* Con un buen conocimiento de los procesos de adicción, cómo puede pasarse de un consumo experimental a la dependencia.
* Los efectos que el alcohol y las drogas tienen sobre la salud, las relaciones familiares y sociales.
* Las consecuencias que pueden derivarse del uso y abuso de alcohol y otras drogas en el rendimiento y la actividad laboral, en la seguridad y en los resultados económicos de la empresa.
* Teniendo una idea clara de cómo actuar cuando uno mismo o algún compañero presente problemas relacionados con el abuso de drogas (qué indicaciones seguir, dónde acudir para solicitar ayuda).

Las habilidades para relacionarnos con los demás: mucho de los consumos se deben a las dificultades que tienen las personas para relacionarse con los demás. Pero existen otros medios para superar estas dificultades sin necesidad de consumir alcohol y otras drogas.
* Defender nuestras ideas y reivindicaciones
* Expresar nuestras opiniones
* Tratar de iniciar y mantener conversaciones
* No dejarse llevar por la inseguridad o el miedo que puedan provocarnos determinadas situaciones.

Como rechazar la presión de compañeros o amigos para consumir alcohol y otras drogas: con frecuencia la influencia que ejercen otras personas es lo que lleva a consumir alcohol y otras drogas. Es perfectamente posible resistirse a éstas presiones.
* Ser más libres a la hora de decidir.
* Saber esgrimir razones para no consumir si no se desea.
* Defender nuestros derechos.

Como resistir la presión del entorno social: el clima social ejerce una amplia influencia en las personas, condicionando muchos de sus comportamientos. Son muchas las formas en que se incita a consumir drogas, en ocasiones de forma directa (publicidad del alcohol y el tabaco) y en otras indirectamente (imágenes de películas donde se vincula el éxito o la diversión al consumo de drogas). Es posible contrarrestar esta influencia:
* Identificar la presión que la publicidad y otras formas de comunicación ejercen de forma directa o indirecta para el consumo de alcohol y otras drogas.
* Analizar los contenidos de los mensajes que nos transmiten,
* Mostrar una actitud crítica ante las incitaciones al consumo de alcohol y otras drogas.

Como desarrollar adecuadamente los recursos personales: Es posible determinar rasgos de la personalidad que puedan facilitar el consumo de alcohol y otras drogas. Por ello:
* Mejorar nuestra autoestima (la imagen que tenemos de nosotros mismos) y autonomía.
* Aprender a resolver correctamente los conflictos y problemas.
* Aprender a controlarse, a dominar ciertas respuestas emocionales y tolerar fracasos y frustraciones.
* Tomar iniciativas

RECORDEMOS
En la prevención de los problemas con el alcohol y otras drogas los trabajadores tienen mucho que decir y hacer, cada uno desde su papel en la institución laboral y en la vida cotidiana (con su familia, amigos, etc.)

COMO UTILIZAR ADECUADAMENTE EL TIEMPO LIBRE: el consumir alcohol y otras drogas se realiza a veces como una forma combatir el aburrimiento. Son muchas las alternativas saludables al consumo de drogas.
* Aprendiendo a programar nuestro tiempo libre.
* Desarrollando hobbies.
* Siendo creativos.

Como hacer frente de manera correcta a las situaciones de crisis hay hechos importantes que ocurren a lo largo de nuestra vida, tanto positivos (nacimiento de hijos, ascensos) como negativos (muerte de familiares, separaciones, despidos), pueden dar lugar a situaciones de tensión, ansiedad o depresión. Si recurrimos al consumo de alcohol y otras drogas pueden producir un alivio momentáneamente, pero no servirá para mejorar la situación, la empeorará

CÓMO PARTICIPAR EN LAS ACTIVIDADES DE LA INSTITUCIÓN LABORAL PARA PROMOVER LA SALUD:
El esfuerzo individual para mantener una vida sana, sin alcohol y otras drogas, resulta más eficaz si se ven respaldados con acciones colectivas. Todos podemos contribuir a hacer la Institución Laboral un espacio saludable y seguro.
* Participando en los Centros Preventivos Laborales u otras estructuras similares.
* Apoyando el desarrollo de programas de prevención en el lugar de trabajo.
* Favoreciendo con nuestra actitud y aportes la existencia de un clima seguro y saludable en nuestro lugar de trabajo.

COMO SABEMOS SI SE TIENE PROBLEMAS CON EL ALCOHOL U OTRAS DROGAS: existen diversas manifestaciones o síntomas que pueden indicar que existe un problema provocado por el uso indebido de alcohol u otras drogas.
Podemos estar teniendo problemas:
* Si se abusa del alcohol u otras drogas sabiendo que se debe trabajar.
* Si se desea concluir el trabajo para poder consumir.
* Si se comparte el tiempo libre con personas que abusan de las drogas.
* Si se dedica a consumir alcohol u otras drogas en cantidades importantes de dinero, desatendiendo el mantenimiento del hogar u otras necesidades personales.
* Si se reacciona con violencia a las visitas de su familia.
* Si se consume alcohol u otras drogas en el lugar de trabajo o en circunstancias que sabemos que puede resultar peligroso (teniendo que conducir o realizar tareas que exigen gran control).
* Si el consumo de alcohol y otras drogas ha causado problemas en el trabajo o en la vida familiar.

Si presentan algunos de éstos síntomas o simplemente, si tememos tener problemas con el alcohol u otras drogas, es casi seguro que estamos en posibles dificultades.

¿CÓMO SABEMOS SI UN COMPAÑERO DE TRABAJO TIENE PROBLEMAS CON EL ALCOHOL U OTRAS DROGAS?
* Si presenta problemas de ausentismo no justificados.
* Si su rendimiento bajó.
* Si se muestra aislado o poco participativo.
* Si sus relaciones con los jefes y compañeros son conflictivas.
* Si muestra cambios bruscos, con su estado anímico que van de la euforia a la depresión sin motivos aparentes.
* Si comete errores frecuentes en su trabajo.
* Si tiene dificultades para concentrarse en su trabajo y tiene accidentes no justificables.
* Si de sus manifestaciones se desprende que está consumiendo de forma abusiva alcohol u otras drogas.

Es frecuente observar la coincidencia de varios de estos síntomas cuando se registran problemas de uso indebido de drogas.

¿CÓMO DEBEMOS ACTUAR CUANDO TENEMOS LA CERTEZA DE QUE ALGUN COMPAÑERO DE TRABAJO ABUSA DEL ALCOHOL U OTRAS DROGAS?: sugerimos:
A. - Buscar una relación de confianza con el trabajador.
B. - Ayudarlo a que reconozca y acepte que tiene un problema.
C. - No descubrirlo ni asumir por él las responsabilidades que le correspondan.
D. - No posibilitarle económicamente el consumo.
E. - Animarlo a que acuda al servicio médico de la empresa, al Centro Preventivo Laboral, al dirigente gremial, o algún profesional externo que lo ayude.
F. - Animarlo que entre en contacto con los representantes sindicales de la empresa, si cree que por reconocer el problema puede sufrir conflictos.
G. - Facilitarle toda información sobre los recursos existentes laborales para superar los problemas de abuso o dependencia a las drogas.
H. - Animarlo a intentar superar su problema cuando vemos que éste todavía no es demasiado grave y recordarle que abandonar las drogas es posible, aunque no sea sencillo.

RECORDEMOS:
Si tenemos problemas relacionados con el consumo de alcohol y otras drogas podremos encontrar asesoramiento y ayuda confidencial en:
- Los servicios médicos o de prevención de los riesgos laborales de su empresa con Centros Preventivos Laborales.
- Los centros especializados de las comunidades, ejemplo: En la Provincia de Buenos Aires; el Centro Preventivo Asistencial de la Secretaría de Prevención y Asistencia de las Adicciones Bonaerense o específicamente en el FONODROGA (0800 - 2225462 servicio técnico gratuito de orientación por problemas de adicciones) de esa Secretaría Provincial.

LA IMPORTANTE TAREA DE LOS SERVICIOS MÉDICOS LABORALES Y DE LOS SERVICIOS DE HIGIENE Y PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES:
Los diferentes profesionales que integran los servicios de prevención de riesgos laborales y los centros médicos laborales tenemos el protagonismo en la búsqueda de soluciones a los problemas que tanto para los trabajadores como para la Institución Laboral plantean los consumos de alcohol y otras drogas, pudiendo desarrollar acciones de tipo individual y colectivo.
Estos profesionales, formados adecuadamente, que entre otras funciones tienen encomendada la evaluación periódica de la salud de los trabajadores, pueden identificar de manera precoz la existencia de problemas relacionados con el consumo de alcohol y otras drogas, prestando a los trabajadores el asesoramiento y la atención médica, psicológica y social que precisan. Asimismo se encargarán de derivar a los trabajadores afectados a centros especializados en el tratamiento de las Adicciones en la sociedad. La legislación generalmente establece que todos los datos relativos a la salud de los trabajadores tendrán carácter personal, estando limitado su acceso exclusivamente al personal médico y a las autoridades sanitarias, señalando asimismo que los mismos no podrán ser utilizados con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador (ver recomendaciones OIT).
Los servicios de prevención de riesgos laborales y los servicios médicos del trabajo deben además de llevar a cabo tareas de asesoramiento y atención individuales, promover el desarrollo de programas de prevención y asistencia de las Adicciones destinados al conjunto de los trabajadores de la empresa. De éste modo se limitará el importante impacto que los consumos de drogas tienen en el ámbito de la salud , higiene y seguridad laboral en el trabajo.
Cuando no existen éstos servicios en el lugar de trabajo o cuando el acceso a los mismos no resulta muy social es posible obtener ayuda en los centros especializados de atención a las Adicciones con que cuentan localmente.

ADICCIONES EN EL AMBITO LABORAL
Hay empleados afectados que desempeñan funciones claves en una empresa.
- Manejan grandes sumas de dinero.
- Técnicos que manejan equipos indispensables.
- Vendedores que representan a la empresa.

Hay empleados que consumen alcohol y drogas en lugares difíciles de detectar.
- Los que trabajan en sus casas.
- Vendedores que viajan constantemente.
- Los que cumplen funciones fuera de la empresa.

Hay empleados afectados en puestos que requieren mucha atención.
- Conduciendo vehículos.
- Operando máquinas.
- En atención al público.

Hay empleados afectados en funciones de mucha responsabilidad.
- Responsables de inventarios o stock.
- Responsables de productos, planes y material con fórmulas secretas.
- Responsables de contabilidad o dinero efectivo.
- Responsables de documentos confidenciales.
- Responsables de toma de decisiones.

Para la empresa: ¿Se puede afrontar la pérdida de un empleado valioso que tiene problemas?
- Pérdida del empleado de especialidad y experiencia que afecta la producción.
¡Cuánto le cuesta contratar uno nuevo y entrenarlo?

UN ACCIDENTE, UN PROBLEMA FINANCIERO MAYOR, UNA PÉRDIDA DE CONFIANZA, PUEDEN PONER TODA UNA OPERACIÓN EN PELIGRO.

LAS INDEMNIZACIONES POR ACCIDENTE
Las cifras indicaban el porcentaje de incapacidad y la indemnización promedio por cada caso
- Fallecimiento 100% más pensión por viudez.
- Amputación del brazo 66% más pensión por invalidez.
- Quemadura parte inferior del brazo 27 %.
- Amputación de la mano o de los 5 dedos 40 - 50 %.
- Amputación de 4 dedos menos el pulgar 40%.
- Amputación de 5 dedos del pie 10 - 20%.
- Cicatriz en el rostro mayor de 4 cm. 5 - 7 %
- Pérdida de un tercio de los dientes 20%.
- Pérdida total de la lengua 50 - 60 %.
- Pérdida del riñón 90% más pensión por invalidez.
- Amputación de pierna desde el muslo 50% hasta jubilarse.
- Hoy las ART tienen una actualización en la cobertura de seguros.

LOS NÚMEROS DEL RIESGO LABORAL (ejemplo del período de 1996 a 1997).
- Trabajadores asegurados: 4.500.000
- Empresas aseguradas: 420.000
- Costo del seguro ($ por mes) 40.000.000
un ejemplo Julio 1996 – Noviembre 1997
- Accidentes 510.000
- Casos graves 5.589
- Muertes 1.329.
EL FENÓMENO DROGA:
Mirada en resumen

CRÍMEN ORGANIZADO:
Laboratorios clandestinos
Producción ilegal
Mafias
PRODUCCIÓN:
Cultivo
Tráfico
Mercados
Jurisprudencia
Industrias químicas (precursores)
Industrias farmacéuticas
ECONOMÍA:
Control de precursores
Represión del blanqueo
Ingresos alternativos
JUSTICIA:
Jurisprudencia
Control de precursores
Represión del tráfico
Leyes
Legisladores
Sobreconsumo de medicamentos
Represión
DELINCUENCIA:
Jueces
Policía
Prisiones
CONSUMO:
Cuidados sanitarios
Rehabilitación
Acceso a tratamiento
Tratamiento psicosocial

Productos en el mercado vendedores
Compra / pago
Usos
Abusos dependencias
Sobredosis
Política nacional sobre drogas
Políticas provinciales sobre drogas
Municipios
Municipios
Autoridades locales
Escuelas
Familias Accesos a servicios sociales
Sociedad
Prevención
SOCIEDAD:
Alcohol
Epidemiología
Políticas de salud
Políticas educativas
Políticas locales
Políticas para el empleo
Recursos para policía - justicia
ESTADO:
Gobiernos
Coordinación policial y de seguridad
Aplicación de leyes.

EMPRESA EMPLEADOS Y TRABAJADORES FUNCIONES
Manejos Claves Exigencias de atención Responsabilidad consumo no
Indispensable evidente

* Tesorería * Vehículo * Producción , organización, * Trabajo domiciliario
* Tecnología * Máquinas material con fórmulas secretas.
* Comercialización * Públicos * Contabilidad o dinero * Viajes de ventas efectivo.
* Documentos confidenciales. * Funciones fuera de
* Toma de decisiones. La Empresa.

PROBLEMAS DE ADICCIONES DE TRABAJADORES

Por especialización y experiencia perdida. REEMPLAZO DE
Contratación y entrenamiento de nuevo personal. PERSONAL. PRODUCCIÓN AFECTADA

UN ACCIDENTE, UN PROBLEMA FINANCIERO MAYOR, UNA PÉRDIDA DE CONFIANZA PUEDEN PONER TODA UNA OPERACIÓN EN PELIGRO

COSTOS DE CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS EN EL AMBITO LABORAL POR ADICCIONES
AUSENTISMO:
- Sueldos pagados por días de ausencia y llegadas tardes.
- Sueldos pagados a personal temporario para suplantarlos.

ACCIDENTES Y DAÑOS:
- Sueldos pagados por horas improductivas durante el tiempo de recuperación.
- Sueldos pagados a personal temporario
- Mayores gastos por honorarios profesionales a médicos, abogados, etc.
- Costos del reemplazo de equipos dañados
- Aumentos de los gastos de seguro.

CUIDADO DE LA SALUD:
- Aumento de los costos médicos y de hospitalización.
- Costos administrativos.
- Aumento de los gastos de seguro.

ROBOS Y FRAUDES:
- Costos por reemplazo de elementos robados.
- Costos por contratar personal de seguridad y servicios de asesoramiento.
- Honorarios legales.
- Aumentos de los gastos del seguro.

LOS INDICADORES DE RIESGO FRENTE A LAS ADICCIONES: VULNERABILIDAD
Desde una visión globalizadora como venimos haciendo, serían indicadores de mayor vulnerabilidad frente al consumo de drogas:
* Disponibilidad de drogas: sobreoferta.
* Confusión debida al bombardeo publicitario que induce al consumo de productos “mágicos”.
* Promoción de la droga desde sectores intelectuales, dirigentes y de modelos sociales.
* Descreimiento en el futuro y falta de oportunidades.
* Anomia institucional y comunitaria (barrios críticos, patotas).
* Dificultades en la comunicación entre padres e hijos.
* Autodescalificación de los padres para guiar a los hijos, proveniente de la crisis de valores, anomalía familiar.
* Aislamiento familiar: contacto reducido o inexistente de la familia con la familia extensa, amigos, comunidad o instituciones que impliquen participación.
* Alcoholismo y/o drogadicción familiar.
* Ausencia de estímulos y reconocimientos para las conductas que deben elogiarse en los hijos.
* Proyectos rígidos para con los hijos, alejados de sus intereses o posibilidades.
* Marginación del hijo rotulado como problema.
* Modalidad de violencia sin autoridad real en la relación padres - hijos.

Al analizar éstos indicadores de vulnerabilidad debemos tener en cuenta el primer lugar que la lectura debe ser circular, es decir, mirada en la interacción de los miembros del sistema familiar - comunitario - social y en segundo lugar que no se trata de causas sino de grietas, fisuras por donde penetra la droga, y que se considera de riesgo una familia en la que aparece la mitad más uno de los indicadores mencionados.
Es importante para entender la conceptualización de las nuevas generaciones de trabajadores, entender la familia como lugar de origen.

FAMILIA
La importancia y la trascendencia de los cambios culturales que, vertiginosamente se han ido sucediendo, han modificado notablemente las pautas de funcionamiento en la familia.
Hoy nos toca vivir una época en la que los cambios culturales se producen con un ritmo vertiginoso, lo que provoca diferencias cualitativas de gran importancia en relación con la cultura que sirvió de marco al crecimiento de las generaciones anteriores.
Diferentes factores como la comunicación masiva, la información , la electrónica y la informática, el mercado consumista, ha ido modificando la cultura y ha generado variables difíciles de controlar desde el ámbito familiar.
Todo este cambio ha provocado una revolución cultural que ha tenido efecto en las organizaciones familiares. Así se están creando hoy sub - culturas que tienen su ley propia con formas explícitas e implícitas de codificación de la realidad. A diario nos encontramos hoy con “familias multiproblemáticas”, con alteraciones en los sistemas de organización y de convivencia, como en su estructuración, dificultando el proceso de socialización y por ende la interiorización de normas y valores.
Sabiendo que la organización familiar funda las bases de un desarrollo sano, es que debemos trabajar juntos sobre un proyecto preventivo familiar, incorporando información, formación, y con una práctica diaria que implique un compromiso en el accionar, teniendo como objetivo desarrollar acciones tendientes a un proyecto de vida sano y no un proyecto de vida con un sentido hacia “la muerte”.
Podemos destacar que las tres grandes funciones que se deben cumplir en una familia son:
a) Funciones de crianza.
b) Estructurar una dinámica familiar:
1. - Coalición entre padres.
2. - Límites y jerarquías generacionales.
3. - Roles ligados al sexo.
c) Transmisión del sistema de valores y adaptación a la cultura.

* Gran desorganización en sus roles parentales.
* Madurez y perversión en sus padres.
* Desintegración parcial o total del marco de contención familiar en la infancia.
* Inexistencia de la familia nuclear.
* Enfermedades psiquiátricas y/o adictivas en la familia.
* Descuido de los padres a sus hijos en momentos críticos de desarrollo.
* Trastornos de conducta en los padres.
* Anomia familiar.
* Familias ensambladas.
* Violencia familiar.
* Comunicación incongruente y falta de comunicación.
* Desorganización y desjerarquización familiar en el desarrollo de un menor.
· Abandono efectivo.
Es importante comprender la importancia del perfil familiar y su traslado al ámbito laboral

(*)Ernesto Eduardo González es docente universitario, especialista en prevención de las adicciones en el ámbito laboral, licenciado en demografía, doctor en psicología y máster en prevención de adicciones
tel cel (54 11) 155-690-1411
correo electrónico eegonz@infovia.com.ar

Número de Orden: 12
Fecha de publicación: 9 de Agosto de 2001 7:39 AM
Publicado por: Dr. Ernesto Eduardo González
E-mail: eegonz@infovia.com.ar
Ciudad y País: Argentina
Dirección IP: ***.***.***.***


UN ABORDAJE CONCEPTUAL EN ADICCIONES EN EL AMBITO LABORAL
(introducción a la problemática adictiva)

La adicción a las drogas es un fenómeno preocupante de nuestra época.
La drogadicción y el alcoholismo son patologías sociales dado que en la evolución de éstas se ven implicados los aspectos bio-psico-sociales del individuo.
Según la definición de la OMS, la drogadependencia es: “un estado de intoxicación periódico o crónico, nocivo para el individuo y la sociedad, provocado por el consumo repetido de un fármaco natural o sintético”.
Otro concepto a tener en cuenta es el de la droga: “es toda sustancia natural o sintética, que introducida en un organismo vivo por cualquier vía produce en éste una o más modificaciones, tanto a nivel fisiológico como psicológico”.
Este es un concepto intencionalmente amplio, pues abarca no solo medicamentos destinados sobre todo al tratamiento de enfermedades sino también, a otras sustancias psicoactivas (que alteran al sistema nervioso central).
Aquí debemos hacer una salvedad, la diferenciación entre adicción y drogadependencia. Pués bien, un drogadependiente puede ser alguien que necesite una inyección periódica de insulina, por ejemplo, sin ser esto un método evitativo de la realidad sino de vital importancia para sí.
La diferencia radica en la compulsión de quien consume drogas y de quien la necesita terapéuticamente. La compulsión es la necesidad incontrolable e irrefrenable de consumir drogas con el fin de que ésta actúe como un amortiguador químico a los problemas.
Los factores biopsicológicos que intervienen en las adicciones son:
Tolerancia: estado de adaptación caracterizado por la disminución de la respuesta orgánica a la misma cantidad de droga o, por la necesidad de una dosis mayor para provocar el mismo grado de afecto.
Dependencia física: necesidad fisiológica de consumir una sustancia para evitar la aparición de intensos trastornos físicos cuando se irrumpe la administración de la droga.
Dependencia psíquica: situación en la que existe una necesidad de consumir con el propósito de alcanzar y/o mantener un estado anímico particular o un nivel de funcionamiento específico. Se caracteriza por un impulso psíquico que exige la administración regular o contínua de droga para producir placer o malestar. Este estado mental es evidentemente el más potente de todos los factores implicados en la intoxicación crónica con drogas y puede ser el único factor en cierto tipo de drogas.
Síndrome de abstinencia: conjunto de signos y síntomas de carácter psíquico y físicos que aparecen al suprimir el consumo de una droga. Este síndrome es específico según la droga de consumo.

ETAPAS DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD:
Existen tres frases tóxicas hacia la adicción:
Uso: esta etapa se caracteriza por la utilización de una determinada droga en forma esporádica y con un objetivo único, como puede ser el provocar un cambio en el estado anímico.
Habitualmente se realiza los fines de semana con finalidades de recreación, no existiendo alteración en la vida afectiva, escolar, laboral y en los vínculos familiares.
En el uso inicial, el consumidor no llega a la intoxicación con todas las secuelas físicas, psíquicas y sociales que esto implica.
Las sustancias pueden ser compartidas en grupo y generalmente son relegadas. La iniciación ritual de drogarse puede ser a través de pastillas (medicamentos) mezclados con el alcohol. En el uso inicial, el consumidor no llega a la intoxicación con todas las secuelas físicas, psíquicas y sociales que esto implica.
Logra el llamado giro anímico, que significa el primer compromiso que lleva la cronicidad del consumo de drogas. Inmediatamente se busca el cambio de ánimo, de las sensaciones y percepciones.
Abuso: es cuando en razón de la tolerancia y habituación el sujeto se vé obligado a aumentar la dosis usual y/o combinar una o más sustancias psicoactivas.
Se realiza un uso regular durante la semana con episodios de intoxicación. Se inicia el deterioro de los vínculos afectivos, laborales y se produce el cambio de grupo de pares. Comienzan a desaparecer dinero y objetos de la oficina, fábrica o de la casa de amigos o familiares. Así como en el uso se siente el giro anímico, en el abuso llega a darse la llamada vida dual del futuro adicto. El abusador mantiene una doble vida, por un lado su mundo adictivo y por otro lado, un compromiso forzoso con la sociedad por continuar su vida cotidiana.
En este momento adquiere mucha importancia la fuerza de la familia, del grupo de pares, de los compañeros de trabajo y los valores que éstos aporten.
Adicción: debe comprenderse el fenómeno psíquico de la adaptación y del condicionamiento mental a los repetidos efectos de una sustancia determinada.
En realidad, no se trata más que de una dependencia emocional o psíquica. En esta circunstancia existe una búsqueda compulsiva de las sustancias psicoactivas con una imposibilidad absoluta de abstinencia. En esta frase comienzan las complicaciones legales. Va a pasar a una vida dependiente donde se genera un cambio en los valores afectivos y espirituales. Aparece una segunda personalidad, la tóxica, la cual cambia en los momentos posteriores a la desintoxicación. Desde otro punto de vista, pero siguiendo el esquema evolutivo hacia la adicción, podemos describir cuatro etapas progresivas de la enfermedad:
ETAPA 1: aprendiendo sobre el cambio de estado de ánimo, los consumidores que se inician descubren también, el cambio de emociones con el uso de las sustancias.
No se detectan cambios conductuales importantes, por ejemplo, el reposo es moderado después de la ingesta.
ETAPA 2: en busca del cambio de estado de ánimo se comienza a buscar las sustancias que permitan esto a través del uso planificado. Aumenta la tolerancia al consumo. El consumo pasa a ser una necesidad.
ETAPA 3: ésta búsqueda del giro anímico se vuelve una obsesión y única preocupación. La necesidad de consumir s vuelve compulsiva, no existiendo control de las ingestas. Al aumentar la tolerancia es cada vez más difícil lograr el cambio.
Durante esta etapa tiene lugar el dolor debido a la culpa y vergüenza por las cosas hechas bajo la influencia de las drogas. Se pierde la autoestima. Hay inicio de ideas suicidas.
ETAPA 4: Consume para sentirse como normal. La concepción de la normalidad es nada más que incorporarse a una mínima cotidianeidad. El consumo es constante y sin control, el deterioro físico y psíquico se dan al mismo tiempo. Se puede culminar en acto suicida.

Características de la enfermedad:
La adicción puede ser reconocida como una enfermedad que tiene varias características, pero las tres más importantes son:
* Crónica: porque no se cura, se rehabilita.
* Progresiva: tiene tres frases tóxicas, lo cual indica un mayor compromiso de quien consume, con las drogas.
* Terminal: la epicrisis de esta enfermedad puede ser la sobredosis o el sida.

A menor edad se complica el pronóstico y la rehabilitación. Las drogas en general producen consecuencias identificables que interfieren en el desarrollo normal del adolescente y de su familia.

DETECCIÓN PRECOZ EN EL AMBITO LABORAL:
Para poder realizar detección precoz debemos comprometernos en una participación sostenida con información, formación y un compromiso de acción entre los factores de riesgo.
Debemos saber detectar las señales que nos advierten sobre algo que está ocurriendo.
Así es como nuestros compañeros de trabajo, nuestros familiares, nos dan indicios de los que les ocurre. Para ello, en muchas oportunidades, debemos leer entre líneas para descubrir que expresamente no nos pueden decir. Todos conocemos la dificultad de “ver” cuando nos sentimos involucrados con aquello que tenemos que percibir. Tenemos que estar atentos a las señales que nos irán dando y tratar de resolver la situación de la mejor manera posible.
Estas son algunas de las señales que nos indican la existencia de riesgos de consumo de drogas y/o alcohol:
* exagerada violencia.
* dificultades en la comunicación.
* falta de compañerismo y colaboración.
* ruptura en las relaciones laborales.
* respuestas intempestivas o inadecuadas.
* no respetar horarios.
* cambios en el estado de ánimo.
* retraimiento o incomunicación,
* ausentismo reiterado.
* exagerada inseguridad o autoexigencia.
* temores infundados, idea de muerte.
* actividades inadecuadas respecto a su rol laboral.
* desgano, abulia, apatía.
* ira y descontrol intenso.
* síntomas físicos sin causa de enfermedad aparente.
* otros.

Recordemos que éstos índices deben ser evaluados por su intensidad y frecuencia, debiéndose observar su evolución a lo largo de un período de tiempo, más el contexto individual, laboral y familiar.
Debe tenerse en cuenta que éstas deben aparecer combinadas, ninguna de ellas sola dará indicios de riego de enfermedad adictiva.
Debemos fomentar y promover:
* diálogo.
* muestra de sentimiento de pertenencia institucional.
* actividades de recreación, como modelo de vida sana.
* buena relación entre los pares y con los superiores.
* fomentar la solidaridad.
* compartir proyectos laborales.
* gestos de respeto y tolerancia.
* integración social.
* otros.

LOS ASPECTOS MÉDICOS
ALGUNAS PRESICIONES SOBRE DROGADEPENDENCIA:

El 26 de junio de 1945 los representantes de 51 naciones firmaron la Carta de las Naciones Unidas, y más tarde refrendaron la declaración de los Derechos del Hombre, por lo cual sabemos ya para siempre que “todo individuo tiene derecho a la vida y a la libertad sin distinción de razas, credo, sexo, edad y condición”. Un año después, en junio de 1946, se funda la Organización Mundial de la Salud, conocida con las siglas OMS, que constituye el organismo especializado de las Naciones Unidas (UN) en el esfuerzo que realiza la civilización para todas las cuestiones relativas a la salud. Y esa misma carta magna definió como:
Salud: (OMS) “Es el completo estado de bienestar físico, psíquico, social y espiritual y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
Esta definición, junto con la Carta Magna de la OMS, entró en vigencia el 7 de abril de 1948,- y se ha reconocido- desde ese momento, a esta fecha, como día Mundial de la Salud, puesto que ese día se puso en marcha uno de los organismos internacionales más sólidos de los que participan en el esfuerzo común en pro de la salud y el bienestar universal.
De la definición surge la necesidad de reconocer a un hombre sano en aquel que puede mantener un estado de bienestar no sólo en su autonomía y fisiología sino también en sus afectos, en su mente, en su vida de relación con las personas y con la trascendencia. Solamente con el logro de un completo estado de bienestar en todas las esferas aparecerá nítidamente la imagen de un hombre sano.
El drogadependiente, generalmente tiene afectadas las cuatro áreas que integran la definición de la Organización Mundial de la Salud, por esta razón su abordaje terapéutico (tratamiento) debe ser interdisciplinario.
El tratamiento de la patología adictiva ha recorrido en los últimos 25 años un sinnúmero de nuevos intentos y modificaciones al abordaje clásico de la enfermedad con la finalidad de lograr resultados terapéuticos más efectivos.
Desde nuestra visión, y de acuerdo a la experiencia personal, nos indican que se puede afirmar que las garantías para lograr los pretendidos éxitos terapéuticos es indispensable cumplir con las siguientes pautas generales:
1.- Abordaje interdisciplinario.
2.- Crear un clima de autoayuda basado en el amor, la solidaridad y la responsabilidad.
3.- Tratamiento personalizado.

Droga: (OMS) “Es toda sustancia que introducida en el organismo es capaz de producir modificaciones en alguna de sus funciones”.
Consideramos a las drogas con poder adictivo como aquellas sustancias que actuando sobre el Sistema Nervioso Central (SNC), modifican algunas de sus funciones.
Estas drogas pueden estimular al SNC exacervando su actividad, pueden deprimirla (depresores) o pueden alterarla (alucinaciones). Se comprenderán mejor sus efectos cuando tratemos a cada droga en forma particular.
Medicamento: “Son drogas que se utilizan con fines médicos”.
Aceptando este concepto de medicamento se supone que los mismos deben ser prescriptos solo por médicos. Esta prescripción se realiza mediante una receta donde consta el nombre del producto recetado (generalmente su nombre de fantasía) indicaciones y posología (dosis y frecuencia de administración) y el tiempo que durará la administración.
El médico deberá explicar las reacciones adversas (peligros) que puedan surgir (alergias, alteraciones psíquicas, etc.) y de no ser así será el paciente el que exija tal información.
Los medicamentos prescriptos para los pedecimientos psíquicos no deben repetirse sin una nueva entrevista médica. La receta médica es el único elemento que avala la prescripción y justifica su utilización.
Si nos referimos a medicamentos que actúan sobre el SNC y que presentan poder adictivo es mucho mayor la observación de los recaudos.
“El consumo de medicamentos sin órden médica (auto medicación) debe ser desechado”. La transgresión a éstas normas generales se denomina: Uso Indebido de Drogas.

CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS CON PODER ADICTIVO:
La clasificación no sigue un criterio farmacológico sino práctico ya que en genral responde a las necesidades de un curso de estas características donde los aspectos preventivos deben considerarse como prioritarios.
1.-Estimulantes del SNC:
1.1 Anfetaminas.
1.2 Cocaína.
1.3 Nicotina.
1.4 Cafeína.
2.-Depresores del SNC:
2.1 Barbitúricos.
2.2 Alcaloides del opio.
2.2.1.Codeína
2.2.2.Morfina
2.2.3.Heroína.
2.3. Psicofármacos
2.4. Alcohol.
2.5. Fenciclidina (polvo de ángel).
3.-Alucinógenos:
3.1. Marihuana.
3.2. LSD (Dietilamida del Acido Lisérgico).
3.3. Peyote.
3.4. Hongos.
GLOSARIO
Uso de drogas: es aquella persona que utiliza sustancias con poder adictivo sin regularidad en el tiempo. En este grupo se encontrarían los experimentadores. En este sentido debemos decir que: cada diez experimentadores tres de ellos continuarán consumiendo.
Abuso de drogas: es aquella persona que utiliza sustancias con poder adictivo con regularidad en el tiempo. Es un estado más avanzado y con utilización de distintas sustancias (depresores-estimulantes). Comienza a relacionarse con la marginalidad (delito, prostitución, etc.)
Dependencia: es aquella persona que utiliza sustancias con poder adictivo frente a su necesidad y compulsión. La droga ocupa el centro de la vida del adicto. Este siendo periférico, vive con la obsesión de conseguir la próxima dosis. Ya no habrá pautas morales que lo detengan. En este estado las forma más frecuente de consumo es la vía intravenosa, generando la sospecha de su relación con el Virus de la Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA).
Dependencia Psíquica: son aquellos signos y síntomas que se producen por el consumo de sustancias con poder adictivo sobre la esfera psíquica. El paciente cree que se va a morir pero esto no es así.
Las drogas que son capaces de producir este tipo de dependencia son los estimulantes del SNC y las drogas alucinógenas.

Dependencia física: son aquellos signos y síntomas producidos por sustancias con poder adictivo que se incorporan a la fisiología de la célula y que frente a su interrupción brusca se desencadena un síndrome de abstinencia. Esta situación puede afectar gravemente la vida del enfermo. Es una emergencia médica. Debe hospitalizarse.

Las drogas que son capaces de producir este tipo de dependencias son los depresores del SNC.

CRONOLOGÍA DE LAS ADICCIONES
Cronología geográfica:
Las tendencias de la utilización de sustancias ubica a la República Argentina entre los países de consumo tardío. En los países más avanzados del planeta (desarrollados) se observa una tendencia a la masificación del consumo a partir de la década del 50’ (post guerra). Europa y EEUU son ejemplos de estos comportamientos sociales y deben ser modelos para aquellos países que gracias al subdesarrollo tienen la ventaja de prever el futuro toxicológico reconociendo lo inexorable de su avance y con la esperanza de establecer mecanismos preventivos que por lo menos disminuyan los dolorosos resultados observados en los países del primer mundo.
Esta cronología de “avance” desde los países desarrollados a los subdesarrollados tiene las mismas características a nivel regional entre naciones productoras y no productoras o en el ámbito local donde el consumo comienza en los grandes conglomerados poblacionales (ciudad) para que progresivamente se instale en las zonas rurales.

Cronología toxicológica:
Las sustancias con poder adictivo (ilegales) presentan su aparición en el mercado no como resultados de preferencias por parte del usuario sino respondiendo a estrategias del narcotráfico en cuanto a las ventajas económicas que puedan lograr. Es sabido es que el consumo en general comienza con sustancias consideradas como livianas (marihuana), para luego continuar paulatinamente con las drogas más pesadas (cocaína, heroína). Siguiendo esta idea y frente a la ideal suposición de un país sin drogas que va a comenzar a consumir también seguirá una secuencia determinada: Marihuana, Cocaína, LSD, Heroína.
Colombia, primer productor de marihuana se encuentra en la actualidad sustituyendo las plantaciones de Cannabis Sativa (marihuana) por las de Amapola (alcaloides del opio) explicando así, que existiría una cronología toxicológica dependiente de la secuencia de producción cuyos fundamentos son especialmente económicos sin dejar de lado el concepto de que la utilización de drogas presenta una cadencia personal de consumo.

Cronología individual:
La persona con problemas de adicción, en general, utiliza drogas también en forma secuencial siendo la que inicia el principio de esta historia la marihuana y debido a las características de su utilización precoz y como iniciadora de la drogadependencia se transforma en la más peligrosa y hacia donde se deben apuntar todos los esfuerzos preventivos. Prueba de ello es que estudios personales podemos afirmar que el 87% de los adictos atendidos iniciaron su camino a la drogadependencia con la marihuana. Este arbusto cuyo principio activo es el tetrahidrocanabinol tiene acciones destructivas sobre las células nerviosas y los cromosomas de las células germinales (espermatozoide y óvulo) provocando la posibilidad de anomalías fetales irreversibles.
Superada la “fase del porro”, el adicto cada vez más comprometido psicológicamente con las drogas continúa su carrera destructiva con la cocaína (clorohidrato de cocaína) cuya vía de administración que al principio es inhalatoria (via nasal) se convierte rápidamente, en inyectable.
El drogadependiente intravenoso se encuentra expuesto a distintas situaciones de peligro. La sobredosis, el delito, el SIDA, las enfermedades, son pruebas del compromiso cada vez mayor con la marginalidad y la enfermedad.

ASPECTOS PSICOSOCIALES Y FAMILIARES
El uso de drogas entraña una especie de utopía realizada: el adicto cree que no existen posibilidades de alcanzar los ideales y los proyectos que desearía. Le han dicho que han muerto las utopías, que han muerto las ideologías, por lo tanto, lo trascendente no existe y, por una necesidad imperiosamente humana, lo busca mediante las drogas, como se lo proponen determinados sectores.
Es imprescindible comprender de donde viene y de qué se nutre la “cultura de la droga”. Suponer que son los jóvenes mismos los que crean esa cultura, en un contexto de debilidad de la educación familiar y escolar, es un juicio apresurado. Se trata de una manipulación astuta y bien urdida, realizada por individuos que militan al servicio del Narcotráfico, el mayor negocio económico y político del mundo. En ese mercado, los jóvenes no desempeñan el papel de operadores, sino de “clientes condicionados”.
No puede atribuirse a la drogadependencia una causa única o lineal (a tal causa tal efecto), sino que diferentes conbinaciones de factores sociales- familiares- individuales, como en círculos concéntricos concurren a la manifestación de tal conducta.
Cada vez está más claro que la adicción no responde a la elección racional de un sujeto, sino a la interacción de complejas motivaciones psicológicas, sociales y culturales. Esto pone de manifiesto el reconocimiento intuído pero no aceptado de la “ falla social”: Un fenómeno social resulta inexplicable, mientras el márgen de observación con que se cuente no sea lo suficientemente amplio como para incluir el contexto en que dicho fenómeno tiene lugar. Si se amplían los límites de la observación ,incluyendo los efectos de una determinada conducta sobre los demás, las reacciones de estos últimos frente a la misma, y el contexto general en que todo ello tiene lugar, entonces, “el foco se desplaza, desde un fenómeno artificialmente aislado, hacia la relación entre las partes de un sistema más amplio. El observador de la conducta humana, entonces, pasa de un estudio deductivo de la mente, al estudio de las manifestaciones observables de las relaciones entre los hombres”.
Los “síntomas”, entre los que se ubica el consumo de drogas, pueden ser definidos como un fragmento de conducta, que se manifiesta dentro de un sistema, y ejerce efectos profundos sobre quienes rodean al individuo sintomático, sobre el tipo y características de la relación que mantienen y a su vez este contexto sintomático lo afecta a él, reforzando el síntoma.

SISTEMA:
Es un conjunto que tiene partes que interactúan de manera previsible entre sí creando una pauta de funcionamiento que mantiene el equilibrio estable del todo, introduciendo cambios en sí mismos y en sus partes. Una importante características de los sistemas vivientes (como la sociedad, los grupos de pares, la familia, etc.) es que introducen cambios en su propia conducta y estructura basándose en la información que reciben del ambiente. Este mecanismo, llamado “retroalimentación” permite al sistema alterar su actividad, estructura o dirección, a fin de proseguir en la búsqueda de su objetivo central: mantener integrado al todo. Esto se hace evidente, al analizar las familias o las sociedades en crisis, donde el síntoma se percibe como un desviador o un corrimiento del conflicto central, como una puerta para evitar la desintegración del conjunto, o descomprimiéndolo.
Otro aspecto de los sistemas, que resulta de gran importancia, es que se encuentran organizados jerárquicamente. Si se considera a la persona individual como un sistema y a partir de su nivel se mira “por debajo” de ella, se ve que incluye un cierto número de subsistemas cuyo tamaño y complejidad siguen un órden decreciente. Dirigiendo la mirada hacia los sistemas más complejos que están por encima del individuo e influyen sobre él, la cadena de influencias se extiende de manera considerable con solo pensar en algunos d los otros sistemas humanos a los que está vinculado.
En general, los sistemas mayores y más complejos, ejercen control sobre los más pequeños y simples; pero las influencias recorren hacia arriba y hacia abajo toda la cadena.
Individuo, familia y sociedad, son sistemas que se afectan por inclusión, interdependientes. La definición de cada uno de ellos, necesita la presencia de los otros dos: ninguno puede explicarse sin los otros. La familia, no es entonces una variable independiente, si bien tiene autonomía que puede distinguirla, su configuración está íntimamente ligada a una época, a una cultura y una sociedad concretas.

ASPECTOS PSICOSOCIALES: Sociedad- Familia- Individuo.
Lo Psicosocial está relacionado con las inserciones institucionales que hace una persona en el transcurso de su vida y de las formas que estas instituciones portadoras de sistemas y prácticas ideológicas, ejercen su poder de influencia sobre el comportamiento.
El individuo está inserto en la sociedad e interactúa permanentemente con otros individuos y con las instituciones (la interacción es definida como “influencia recíproca”).
Es necesario comprender el funcionamiento de los sistemas sociales en su CONTEXTO: marco en el cual la conducta y los mensajes verbales y no verbales se hacen significativos. La conducta del adicto debe comprenderse dentro de su contexto. Los distintos contextos interpersonales son regidos por reglas de conducta diferentes. Se trata del medio y sus significados.
Por ejemplo: la interacción padre- hijo está regida por un conjunto de reglas diferentes de las que rigen la relación médico- paciente.
Desde una visión globalizadora debemos tomar en cuenta las variables estructurales, de tipo social, políticas, económicas, educativas, culturales, sanitarias, etc.; es decir una visión sistémica del contexto.
En el acto del consumo de drogas interactúan tres variables principales:
1)Las propiedades de las drogas y el tipo de consumo.
2)Las características de los usuarios.
3)La naturaleza del medio sociocultural donde se produce el consumo.
Individuo- sustancia- medio en interacción: según la lectura que hagamos de esta interacción será nuestra respuesta a la problemática.
El contexto donde debemos comprender la problemática no es solo el teatro de operaciones donde cotidianamente interactúan los individuos, sino toda la sociedad con sus cambios, sus contradicciones y factores como fenómenos multidimencionales, donde los acontecimientos inestabilizantes de los sistemas gravitan sobre el individuo y la familia.
El individuo es un actor social. Cuando este actor social es consumidor de drogas debemos considerar los diferentes patrones de consumo para su adecuado abordaje y analizar en la terapia y la prevención, la influencia de la interacción social que actúa sobre el individuo que crean hábitos sociales de consumo. Observar también al individuo como traficante en su contexto socieconómico y la necesidad de desarrollar acciones preventivas para evitar que éste ingrese al circuito económico de la oferta. Con respecto a la droga: se trata de una mercancía porque tiene un valor de cambio y genera una relación social y económica.

FAMILIA:
Sabemos la importancia que tiene la familia desde sus funciones específicas para con el individuo, para consigo misma y para con la sociedad, como así también la de su participación en la prevención de las adicciones.
La familia es la unidad básica de la sociedad, de desarrollo y experiencia personal, de realización y de fracaso de cada uno de los miembros que la componen. La familia cumple cuatro funciones:
1)Funciones de crianza.
2)Estructura de valores.
3)Sistematización de valores.
4)Transmisión de pautas culturales.

En las situaciones de dependencia toxicológica se hallan alteradas algunas de estas funciones o todas.
En un contexto tan cambiante como el actual, la organización familiar requiere de la unidad de dirección y coordinación para que no se produzca la desorganización y desequilibrio del sistema.
La organización familiar está basada en principios: coalición entre los padres, limites generacionales, roles claros en la vida familiar.
La familia transmite el conocimiento de los valores que la sociedad prescribe, permite o prohíbe y de los medios aceptados o reprobados para la consecución de los objetivos.
La escala de valores genera una categorización de la realidad. En familia de marginales habitualmente se transmite una tradición marginal. Se genera una subcultura que tiene una ley propia con formas explícitas e implícitas de codificación de la realidad. Existe una ruptura del ordenamiento de la realidad que se da en la transmisión generacional de la marginalidad desde los abuelos a los padres y de éstos a sus hijos.
Por ello nos interesa conocer como está posicionada la familia en su relación con el afuera.
La prevención de las familias en situación de marginalidad o en riesgo de serla, implica otro concepto operativamente importante: las redes sociales de apoyo.
Así vinculamos a la familia con la comunidad: ya que aquella reside en un área geográfica determinada. La comunidad es una agrupación de personas relacionadas entre sí, que cuentan con recursos físicos, personales, de crecimiento, de voluntad, de instituciones, de tradiciones.

COMUNIDAD:
Sistema abierto homostático, que se desempeña en una situación histórica y geográfica determinada, en el que el logro de los objetivos dependen del modo en que las partes se interrelacionan y trabajan en forma conjunta ( y no del mero desempeño de cada una de ellas) y de la interacción entre sí y con la realidad más amplia.
Para la familia, el ámbito de residencia, su comunidad es significativa: ahí transcurre su vida, nacen sus hijos y cobra sentido la cooperación y la solidaridad entre vecinos. Se sienten pertenecer a la familia y a la comunidad. La comunidad tiene sus normas, su organización, sus pautas, rituales y jerarquías. Llegamos al INDIVIDUO: para comprenderlo debemos contextualizarlo en relación a la configuración de sus vínculos, aprendidos primariamente en su familia y luego en el transcurso de su socialización, a través de los agentes fundamentales:
Grupos primarios: se configuran cuando existen vínculos afectivos (familia, amigos íntimos, grupo de pares).
Grupos secundarios: se configuran cuando existen vínculos formales (escuela, club, lugar de trabajo)
Grupos de referencia: no siempre existen vínculos afectivos, pero trasmiten valores y significados. Es muy difícil asumir un rol cuando no ha habido anteriormente elementos referenciales (iglesia, medios de comunicación, partidos políticos).
Comunidad inmediata: se configura alrededor de su hábitat (barrio).
Macro Comunidad: comunidad mayor (ciudad, nación).
Cuando existen defectos de socialización las implicancias en las adicciones son serias. Evidentemente no hay socialización sin que intervengan la familia y la sociedad.
Es indudable que los instrumentos de socialización tradicional han cambiado o disminuído su eficacia.
Desde el punto de vista de la SOCIEDAD, la función de la socialización es la de transmitir a los nuevos miembros de la cultura, las motivaciones necesarias para participar en las relaciones sociales estables, mediante sus normas y valores.
TRAMA SOCIAL Y FUNCIÓN SOCIAL DE LA ADICCIÓN:
Los drogadependientes cuya edad de inicio parece ubicarse alrededor de los 16 años en Buenos Aires asumen conductas propias de sectores marginales. Aún cuando forman parte de la sociedad, en un sentido general, su incorporación se ha caracterizado de tal modo, como para ser distinguida claramente del resto de los elementos del sistema. Desde el punto de vista estrictamente social, se hallarían las siguientes variables:
1.-falta de participación en la toma de decisiones,
2.-carencia o ínfimo acceso a los bienes y servicios
3.-o a la inversa, una pública demostración de problemas conexos a la desorganización social, permanentes o crónicos.

Desde el punto de vista cultural, no se integran o solo se integran parcialmente, dentro del conjunto de normas y valores constitutivos de la cultura prevalente, por ejemplo, guardan un bajo consenso respecto a esas normas y valores, son incongruentes en la percepción de los símbolos y su significado, evidencian falta de comprensión y de utilización de los distintos elementos instrumentales, etc.
Un aspecto fundamental para éste análisis de la drogadependencia dentro del concepto de marginalidad, es aquel que se refiere a que “las situaciones de marginalidad son capaces de generar mecanismos autosostenidos tendientes a mantener y reforzar actitudes y comportamientos, que dificultan por lo tanto la adopción de modelos alternativos requeridos para una participación plena en la sociedad”. También las situaciones de inferioridad de estatus y la privación sistemática de derechos, suele producir una subestimación del yo, pérdida de identidad y otros efectos psicológicos que, según se ha comprobado pueden contribuir más halla de los cambios estructurales del sistema, a la perpetuación de un rol, en este caso la conducta marginal o la adictiva.
Observamos, desde una conducta escapista, donde lo que se busca es lograr una toma de distancia de la realidad, una lectura que los satisfaga, como detrás de una cortina de humo, hasta aquellos grupos de jóvenes cuya elección de la droga responde más bien a una conducta racional, medida y deliberada, como un modo de oposición ante una situación que hallan carente de sentido, un medio de oposición lo suficientemente fuerte como para llevar a la adicción, costituídos en grupos de excluídos (delincuentes, patotas, etc.). Entre estos dos extremos, encontramos toda la gama posible de elección de drogas, cuyo rasgo en común es la incongruencia profunda con valores, pautas y modos de relación vigentes. No es que carezcan de valores y, sino que tienen otros valores, la dificultad parece residir en la forma de comunicarlos, de trasmitirlos, a la lucha entre lo nuevo y lo viejo, que finalmente los deja en desventaja, empujando hacia el margen a estos grupos, que encuentran finalmente como única forma de comunicación las conductas calificadas como “desviadas”. No son las víctimas del sistema, sino que han sido aprisionados por una falsa alternativa que no les permite una elección coherente y libre de su lugar en el mundo: falla social. Tomar conciencia de la trama social que posibilita el uso indebido de drogas, requiere una revisión del rol de cada actor social.

El adicto cree siempre que elige su propia vida, cuando en realidad actúa cumpliendo un mandato mítico que le resulta inapelable, aunque lo crea suyo: la convicción de que vivir es más denigrante que morir. El adicto ha aprendido que auto-agredirse e inmolarse es preferible antes que vivir.
Todas las conductas se inspiran en modelos sociales y familiares, en algún lugar y momento lo hemos visto.
Todos aprendemos en nuestro medio ambiente, pautas, valores y funciones que cada uno habremos de desempeñar, los modelos de conducta que podemos adoptar frente a las emergencias, y mediante el mecanismo de autosostenimiento, de retroalimentación, aprendemos también a repetir infinitamente conductas, como impulsados por la necesidad de demostrarnos que es imposible que hayamos fracasado, que si lo intentamos nuevamente lo lograremos, que el displacer no habrá de repetirse mas… “Es decir que la conducta suicida, al igual que la drogadependencia, la polución, etc, responden a una propuesta, una educación”.
Esta forma de vivir, solo puede sobrevivir en una cultura donde la autodestrucción está equiparada al triunfo sobre la adversidad, y a la vida misma. En la existencia tóxica, la autodestrucción aparece homologada al desarrollo y al afianzamiento de los valores fundamentales de la vida, sus manifestaciones por lo tanto, revisten en la sociedad, el carácter de hechos normales, y terminan nutriendo los valores de la identidad cultural, que ha perdido la posibilidad de lograr la satisfacción de sus necesidades mediante el desarrollo de otras capacidades humanas, que han sido dejadas de lado o desvalorizadas.

LA IMPORTANCIA DE LOS EXAMENES LABORALES DE SALUD:
Definiremos en primer término el concepto de Salud como un estado de positivo bienestar físico, mental y social del individuo tal como lo expresara la OMS en 1978 en la Conferencia de Alma Alta.
En esta oportunidad la OMS da también una serie de recomendaciones de las cuales es oportuno destacar que la “educación sobre los principales problemas de salud entraña la participación, además del sector sanitario, de todos los sectores y campos de actividad conexos del desarrollo nacional y comunitario”, lo cual exige fomentar en grado máximo la autoresponsabilidad y la participación de la comunidad y del individuo en la planificación, organización, funcionamiento y el control de la atención primaria de la salud.
Dentro de esta atención primaria ocupa un primerísimo lugar la “Acción preventiva”.
La palabra prevención significa preparación y disposición que se toma por anticipado a fin de impedir un riesgo.
En consecuencia los Exámenes en Salud son aquellos que se realizan con la finalidad de precaver riesgos mayores por lo cual es necesario promover las consultas médicas en sentido preventivo para lo cual debemos educar para la Salud y dar Educación Sanitaria.
Educar para la salud es un proceso social en el cual los ciudadanos adquieren y asumen valores en relación a su salud, por ejemplo campañas de prevención contra el cólera, el sida, el alcoholismo, mientras que Educación Sanitaria se refiere a un mecanismo intencional de imposición de valores por parte de un grupo corporativo sobre el conjunto social, por ejemplo planes de vacunación.
La importancia de los exámenes en salud excede por su trascendencia ya sea sanitaria, laboral o provisional (educación sanitaria) el mero acto administrativo/sanitario de una certificación de salud, dado que tiene profundas implicancias médico, legales, económicas y sociales al tiempo que por su carácter preventivo ocupa un destacado lugar dentro de la atención primaria (Educación para la Salud).
Los profesionales actuantes efectúan los Exámenes en Salud mediante el interrogatorio y pruebas semiológicas sin maniobras invasivas, investigan órganos, aparatos, sistemas y personalidad. De sospechar o comprobar una afección proponen las interconsultas, estudios complementarios y/o seguimiento clínico para corroborar la misma.
De esta forma se puede pronosticar la evolución de los hallazgos y las implicancias que presentan desde el punto de vista sanitario, laboral y social.
Pronosticar como sinónimo de prevenir es anticiparse a un obstáculo u objeción, ver, saber, conocer con anterioridad lo que va a ocurrir.
Entrando de lleno al terreno de las adicciones que es la dependencia física y psíquica de algunas sustancias debemos decir que existen indicadores de adicciones que están dados por una personalidad en crisis por problemas internos, familiares, laborales y/o sociales.
La detección precoz de estos signos y síntomas que llevan a algunas personas a la necesidad de buscar en ciertos objetos (fármacos, alcohol, drogas, etc.) falsas soluciones, constituye la más eficaz de las prevenciones de las adicciones ya que nos permite establecer tempranamente acciones y conductas terapéuticas.
Estos signos y síntomas pueden estar dados por:
a)Problemas internos de la persona como ser: angustia, ansiedad, hipermotividad, depresión, inseguridad, anestesia afectiva, necesidad de autoafirmación, etc.
b)Problemas externos: exigencia de medio, falta de trabajo, competencia, incertidumbre laboral, crisis de relación entre compañeros y/o superiores, cambios en las leyes laborales, etc.
c)Problemas sociales: imperativo de los modelos.
e)Problemas familiares: crisis del crecimiento, adolescencia, edad media de la vida, migración de los hijos, pérdidas, edad madura (menopausia, andropausia), falta de aceptación del paso del tiempo.
Las acciones preventivas y las terapéuticas precoces son las armas más eficaces para controlar el problema que representan las adicciones.

EL TABAQUISMO EN EL AMBITO LABORAL
EFECTOS DEL TABAQUISMO
Consultando al Doctor Cesar Digiano hemos podido saber sobre el tabaquismo en el ámbito laboral:
La Organización Mundial de la Salud, (OMS), ha determinado que fumar crea dependencia y por lo tanto es una adicción.
Las hojas de tabaco, planta natural de América, eran consumidas por sus habitantes en ritos religiosos. Se sabe, por distintas culturas, que esta parte del acto ceremonial data de muchos siglos antes de la llegada de los españoles, quienes lo adoptaron y lo llevaron al viejo mundo. Ellos lo cultivaron en sus tierras y por su supuesta acción curativa adquirió gran popularidad en todo continente en los siglos XVII y XVIII.

Uso abuso y adicción:
El fumador, comienza el camino de su adicción fumando ocasionalmente, tal vez, los fines de semana o en ciertas reuniones (uso), luego, con el transcurrir del tiempo continúa consumiendo durante la semana (abuso), pero finalmente hacerlo a diario (adicción)

Combustión del cigarrillo:
En el extremo de la brasa del cigarrillo la temperatura supera los 800°C. Y a 2mm. De la línea de papel quemado, alcanza 200°C. Para descender a 300°C. A un centímetro de esta zona.
El humo del cigarrillo es el resultado de la combustión incompleta del tabaco y está constituído por más de 4.000 partículas, que oscilan entre 0,1 a 0,2 micrones de sustancias carcinógenas, cocarcinógenas, agentes químicos tóxicos para el epitelio ciliado pulmonar, al que inhiben facilitando el paso de carcinógenos y otras partículas tóxicas al pulmón profundo.
Como resultado de la pirólisis incompleta se distingue el humo principal que incorpora el fumador, y el colateral, que emana de la brasa del mismo. Este último tiene una proporción de 75% más de alquitrán y nicotina y 80% más de benzopireno y óxido de carbono que es el principal.
Dentro de las partículas carcinógenas se distinguen los hidrocarburos políclicos, como benzopireno, dibenzoantraceno, benzofenetreno, dibenzoacridina, y las nitrosaminas como metil, dimetil, dietilnitrosaminas y otros como níquel, cromo, arsénico cadmio, cloruro de vinilo, polonio 210, y peróxidos.
El benzopireno puede desarrollar cáncer de vejiga, páncreas y pulmón, en tanto que las nitrosaminas pueden accionar sobre el hígado, la cavidad nasal, los testículos, el esófago, la faringe.
La formación del cáncer de pulmón está dada por la unión de los hidrocarburos aromáticos policíclicos con el A.D.N.
Las sustancias cocarcinógenas están representadas por fenoles, alcoholes de cadena larga, nicotina, fluorantreceno, naftaleno, N-nitrosaminas.
La nicotina está en relación directa con esta dependencia, más aun, es la responsable del aumento de su frecuencia e intensidad del hábito.
Las ciclotóxicas son óxidos de nitrógeno, ácido ciahanídrico, ácido fórmico, acroleína, y actúan con irritantes.
El monóxido de carbono compite con el oxígeno alveolar, participando de una hematosis atípica, pues su gran afinidad con la hemoglobina no permite una hematosis normal (oxígeno sanguíneo normal). Es un gas muy tóxico y se encuentra en el humo principal en una proporción del 25% y en el colateral en un 75%.
La Academia de Ciencias de Colorado (EEUU) ha comprobado que partículas de humo de cigarrillo actúan como esponja absorbiendo los isótopos radiactivos naturales suspendidos en la atmósfera (en particular plomo, polonio, bismuto). El producto de ambos humos afecta al fumador activo y a su entorno, convirtiéndolo en fumador pasivo.

La adicción social:
“La adicción social, peste negra del siglo XX” ha afectado a 3 millones de personas por año en el mundo, 450.000 en EEUU y 40.000 en nuestro país. La nicotina produce igual adicción que la cocaína y la heroína.
El tabaquismo, es una epidemia social, tal vez, una de las más importantes que debe afrontar la humanidad. Y eso es, porque está insertada en la cultura de la sociedad, por lo que se deben generar cambios de conducta. El SIDA, afectará 130.000 personas para el año 2000 en Argentina. El tabaquismo conquistará 200.000 víctimas fatales para el año 2.000. Tenemos que tener bien en claro si el tabaco es bueno o no para la salud. No podemos negar, todas las afecciones que produce.

FISIOPATOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES TABAQUICAS
APARATO RESPIRATORIO
El humo es un tránsito por la vía aérea, irrita e inflama la mucosa desde la vía aérea superior hasta el pulmón profundo.
El epitelio tráqueo-bronquial es ciliado y tiene a cargo el sistema de defensas mecánicas e inmunológicas por medio de insumo – globina (IGA). Las partículas ciliotóxicas ocasionan un pegamento ciliar con el consiguiente deterioro funcional, y favorecen la entrada de agentes patógenos, provocando sinusitis, gingivitis, faringitis, laringitis, traqueitis, bronquitis agudas y crónica. Otras lesiones más severas son el enfisema y el cáncer de pulmón.
La cantidad de cigarrillos y la persistencia en la adicción están en relación directa con estas patologías y desde la segunda guerra mundial ha aumentado la incidencia de estas afecciones en la mujer, por haber incorporado en su conducta la adicción tabáquica.
El enfisema trae consigo además del defecto ventilatorio, un grave problema en la oxigenación sanguínea, por consiguiente en grandes fumadores aumenta el número de glóbulos rojos para compensar la falta de oxigenación. No siempre se logra, pudiendo llegar a una hipoxia tisular.

APARATO CARDIOVASCULAR
Se ve afectado, porque la nicotina actúa sobre las glándulas suprarrenales y libera catecolaminas, que son las responsables de acelerar la frecuencia, cardíaca elevando su resistencia periférica y aumentando la presión arterial.
Estudio de termocirculación en extremidades demuestran que luego de fumar un cigarrillo y por el tiempo de 20 a 30 minutos la circulación está disminuída. En personas con trastornos circulatorios, la adicción tabáquica se comporta como un elemento sinergizante importante, responsable de muertes súbitas durante el acto de fumar.
Las arteriopatías se ven sumamente complicadas si el paciente fuma. En individuos obesos, sometidos a estres, con alteraciones en el metabolismo de lípidos o con hipercolesterolemia, el cigarrillo actúa como desencadenante en el infarto de miocardio.

APARATO DIGESTIVO
La nicotina estimula la secreción gástrica, aumenta el peristaltismo y ocasiona trastornos en la digestión, por lo que no deben fumar personas con úlceras gadtroduodenales, esofagitis, duodenitis, gastritis.

APARATO REPRODUCTOR
En el hombre disminuye la cantidad de espermatozoides y la movilidad de los mismos, observándose en muchos de ellos impotencia sexual.
En la mujer embarazada la práctica de fumar afecta considerablemente al feto, el más indefenso de los fumadores pasivos. Muchas veces se llega a la interrupción del embarazo, otras se producen nacimientos prematuros, o menor peso. Algunas muertes súbitas del recién nacido se deben a que sus madres fumaron durante el embarazo.
En la Universidad de Barcelona estudió a mujeres que durante el embarazo fumaron 10 cigarrillos diarios, habiéndose observado leucemias linfoideas aguda, linfomas y tumor de Willms, en un 50% más que en los de madres no fumadoras. Comparando niños en edad escolar, de padres fumadores y de no fumadores, se deduce que el tabaquismo puede incidir en el rendimiento escolar.
SISTEMA NERVIOSO
La polineuritis se manifiesta con mayor intensidad en grandes fumadores. A nivel del sistema nervioso central, produce depresión de los centros.
PIEL: las alteraciones circulatorias producidas por el tabaquismo producen deshidratación y envejecimiento en la piel.

EL INDIVIDUO FUMADOR
El individuo fumador, tiene más ausentismo laboral y concurre más a la consulta médica. Padece con mayor frecuencia afecciones respiratorias, que le obligan a faltar a su trabajo, como también trastornos digestivos y cardiovasculares.
El infarto de miocardio, triplicó su incidencia en la mujer fumadora premenopáusica. El tabaquismo produce muertes anticipadas y afectando la calidad de vida.
Esta “adicción social”, transforma al hombre y a la mujer adicta enpotenciales liciados respiratorios (Enfisema) y cardiovasculares. Logrando jubilaciones precoz y pérdida prematura de mano de obra.

EL FUMADOR PASIVO
El fumador pasivo es el que está expuesto a los miles de partículas de humo del cigarrillo, cigarro o pipa, sin haber decidido fumar es el que aspira el humo sin llevarse el cigarrillo a la boca ni haberlo encendido por un designio de su voluntad. No obstante es posible de contraer las mismas enfermedades que el fumador activo, en relación directa al tiempo e intensidad de la exposición.
Hasta ahora, nuestra cultura ha aceptado al fumador, quien se creía en todo su derecho, desconsiderando los del no fumador. La tendencia actual de los países desarrollados se ha revertido, por convicción o por restricciones impuestas por la legislación, creándose un nuevo espacio de respeto por los derechos del no fumador.
La mayor contaminación ambiental está dada por el humo colateral. Si el humo es de pipa o cigarrillo aumenta la proporción de humo colateral.
En EEUU fallecen cada año 5.000 fumadores pasivos por cáncer de pulmón. Un estudio realizado en Japón sobre mujeres no fumadoras de maridos fumadores, evidenció que 50% desarrollaron cáncer de pulmón. De todos los pacientes que mueren por año por cáncer, el 30% a 40% reconocen como causa el cigarrillo.
Un exfumador, de uno a cuatro años después de haber dejado de fumar, tiene el mismo riesgo de contraer cáncer de pulmón que un no fumador.
En nuestro medio, a principios de siglo, el cáncer de pulmón tenía baja incidencia en la mujer. Actualmente ha elevado la proporción a un 49% en relación con el 51% en el hombre.
El promedio de vida, en nuestra sociedad, es de 72 años. El cáncer de pulmón se presenta entre los 50 y 60 años, con una sobrevida de 6 meses a 5 años. A esta cifra llega el 20 %, por lo tanto reduce la expectativa de vida en 10 años.

Podríamos analizar así los efectos y las consecuencias de cada droga, legal o ilegal, pero sería conformar un libro; y este artículo intenta concienciar sobre un problema muy serio; y lo importante es que esta lectura aclare algunos conceptos básicos del fenómeno complejo de las adiciones; que es además particular para el ámbito laboral.-

(*)Ernesto Eduardo González es docente universitario, licenciado en demografía, doctor en psicología, máster en prevención de las adicciones, especialista de prevención de las adicciones en el ámbito laboral, coordinador de relaciones con la comunidad del Instituto de Prevención de la Drogadependencia de la Universidad del Salvador y secretario de relaciones internacionales de la Asociación Argentina de Profesionales en Drogadependencia (eegonz@infovia.com.ar)